Hlavní informace
- Ze zdravotního pojištění se pojištěnci, na základě jeho žádosti, poskytne náhrada vynaložených nákladů na hrazené přeshraniční služby. Náhrada se poskytně pouze do výše, která byla stanovena pro úhradu takových hrazených služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky.
- Pokud pojištenec vycestuje do zahraničí za účelem čerpání plánované zdravotní péče bez souhlasu své zdravotní pojišťovny, musí si předem domluvit podmínky poskytnutí péče, včetně finančních. Poskytnutou péči bude muset na místě sám zaplatit. Může se poté obrátit na svou zdravotní pojišťovnu a požádat o refundaci nákladů podle českých předpisů.
V České republice nyní působí tyto zdravotní pojišťovny:
Doplňující informace:
Neaplikovatelnost ustanovení týkající se předchozího souhlasu zdravotní pojišťovny
Ustanovení § 14 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb. věta druhá počítá s možností, že náhrada nákladů na hrazené přeshraniční služby může být podmíněna udělením předchozího souhlasu ze strany zdravotní pojišťovny ve smyslu § 14b zákona č. 48/1997 Sb. Vláda by však takové hrazené přeshraniční služby musela nejprve vymezit v nařízení vlády.
V tuto chvíli však takové nařízení vlády nebylo vydáno. Z právního hlediska se tak u této služby použije pouze § 14 odst. 3 věta první zákona č. 48/1997 Sb., tedy: „Ze zdravotního pojištění se pojištěnci na základě jeho žádosti poskytne náhrada nákladů vynaložených na hrazené přeshraniční služby, a to pouze do výše stanovené pro úhradu takových hrazených služeb, pokud by byly poskytnuty na území České republiky.“.
Týká se vás to pokud
Pokud jste jako pojištenec čerpal zdravotní péči, má nárok na hrazení nákladů:
- pouze do výše stanovených úhrad na území České republiky nebo
- do výše skutečně vynaložené částky.
Kdy službu řešit
Před vycestováním do zahraničí je vhodné informovat se možnostech čerpání zdravotní péče a její následné refundace.
Vyřízení služby - osobně
Co potřebujete pokud službu řešíte
V případě, že pojištenec nesl náklady na zdravotní péči, je nutné předložit dokument o jejich uhrazení.
Kde a jak službu řešit
Na pobočce zdravotní pojišťovny, kde je nutné předložit požadované doklady pracovníkovi pobočky. Obecně je potřeba předložit:
- průkaz zdravotního pojištění,
- doklad o hrazení zdravotní péče.
Kolik budete platit
None
Doplňující informace
Jaký má služba benefit
Zpětná refundace za zdravotní péči čerpanou v zahraničí.
Možnosti odvolání
Proti této službě se není možno odvolat.