Ke změně pohlaví je nezbytné podstoupit chirurgickou změnu pohlaví.
Chirurgická změna pohlaví spočívá v provedení zdravotních výkonů, jejichž účelem je provedení změny pohlaví chirurgickým zákrokem. Chirurgická změna pohlaví není nezbytná k úřední změně pohlaví.
Chirurgické výkony směřující ke změně pohlaví lze provést pacientovi, u něhož byla jednoznačně stanovena porucha sexuální identifikace a prokázána schopnost žít trvale jako osoba opačného pohlaví. Pacient také nesmí mít uzavřené manželství, partnerství nebo registrované partnerství anebo obdobný svazek osob stejného pohlaví uzavřený v cizině, popřípadě musí prokázat, že jeho manželství, partnerství nebo registrované partnerství anebo obdobný svazek zaniklo.
Chirurgická změna pohlaví se provede na základě písemné žádosti pacienta, který dovršil věk 18 let, kladného stanoviska odborné komise Ministerstva zdravotnictví a v případě pacienta s omezenou svéprávností také souhlasu soudu.
Chirurgické výkony směřující ke změně pohlaví lze započít, jestliže k tomu pacient nebo opatrovník pacienta dal bezprostředně před započetím písemný souhlas.